Knä

Många olika versioner möjliggör anpassad behandling vid olika benstrukturer och potentiell känslighet. Systemet tillåter cementerad och cementfri förankring. Extra PorEx ytmodifiering kan minska jonfrisättningen och även slitaget tack vare lägre friktionskoefficient.¹⁴ Modulära tibiakomponenter möjliggör anpassning av tibiastammar, vilket säkerställer stabilitet vid dålig benkvalitet.⁷

• Många behandlingsalternativ för olika patienter och indikationer plus större intraoperativ flexibilitet
• Utvecklad för rekonstruktion av den naturliga kinematiken med hög flexion och god långvarig funktion

Vid produktion av Vit-E-platåer används E-vitamin som antioxidant för att skydda materialet genom att neutralisera de fria radikaler som skapas genom kraftig tvärbindning. Produktens mekaniska egenskaper och biokompatibilitet bevaras ^{19,20,21,22,23}

Besök vår spar-k-mikrosida för mer information om den nya spar-k-instrumentsatsen:

spark.linkorthopaedics.com

1. H. Thabe, „Auswirkungen verschiedener konstruktiver Prothesenmerkmale auf Langzeitergebnisse“, Akt Rheumatol 2013;38.
2. Internal data - H. Thabe, „Aspekte zum Konzept der beweglichen Tibiaplateaukonstruktion, April 2000.
3. J. Goodfellow, “The Mechanics of the Knee and Prosthesis Design”. J Bone Joint Surg Br 1978; 60:358-369
4. ripo.cineca.it/pdf/relazione_2016_v19_inglese.pdf
5. Internal data - H. Thabe, “ Arthroprometic sizing in TKA / GEMINI MK2”
6. P.S. Walker, “A Comparative Study of Uncemented Tibial Components”. J Arthroplasty 1990; 5:245-253
7. A. Completo et al., “The influence of different tibial stem designs in load sharing and stability at the cement-bone interface in revision TKA”. Knee 2008;15:227-232
8. S. Bignozzi, “Three different cruciate-sacrificing TKA designs: minor intraoperative kinematic differences and negligible clinical differences”. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2014; 22:3113-3120
9. B. Innocenti, GEMINI SL Mobile Bearing / Fixed Bearing CR Biomechanical analysis in healthy and deficient PCL patient LINK 999_WP_003_2017_Gemini-SL_en, 2017
10. J. Callaghan, “Mobile-Bearing Knee Replacement: Concept and Results”. AAOS Instructional Course Lectures 2001; 50:431-449
11. D. Dennis, “Mobile Bearing Total Knee Arthroplasty Design Factors in Minimizing Wear”. Clin Orthop Relat Res. 2006; 452:70-77
12. Internal data - S. Greenwald, “Classification of Mobile Bearing Knee Design: Mobility and Constraint”, 2002
13. B. Innocenti, GEMINI SL Fixed Bearing PS: Biomechanical Analysis of the Post-Cam System. LINK 999_WP_002_2017_Gemini-SL_en, 2019
14. Internal technical report: Study of the influence of TiNbN-coating on the ion release of CrCrMo-alloys in SBF buffer simulator testing.
15. GR Scuderi, WN Scott, “Total Knee Arthroplasty. What we have learned.”1996; Am J Knee Surg 9:73-75
16. S. M. Kurtz, „The Origins and Adaptations of UHMWPE for Knee Replacement“, in UHMWPE Biomaterials Handbook, S. M. Kurtz, Ed., Burlington, MA Academic Press 2009.
17. S. M. Kurtz, „Advances in the Processing, Sterilization, and Crosslinking of Ultra-high Molecular Weight Polyethylene for Total Joint Arthroplasty“, Biomaterials 1999; 20:1659-1687.
18. E. M. Brach del Prever, „UHMWPE for Arthroplasty: Past or Future?“, J Orthopaed Traumatol 2009; 10:1-8
19. Produktakte W. LINK (Quadrant, MediTECH Data Sheet)
20. E. Oral, „Characterization of Irradiated Blends of Alpha-tocopherol and UHMWPE“, Biomaterials 2005; 26(33):6657-6663.
21. E. Oral, „Highly Crosslinked UHMWPE Doped with Vitamin E“, in UHMWPE Biomaterials Handbook, S. M. Kurtz, Ed., Burlington, MA Academic Press 2009.
22. S. M. Kurtz, „Vitamin-E-Blended UHMWPE Biomaterials“, in UHMWPE Biomaterials Handbook, S. M. Kurtz, Ed., Burlington, MA Academic Press 2009.
23. S. M. Kurtz, „Trace Concentration of Vitamin E Protect Radiation Crosslinked UHMWPE from Oxidative Degradation“, J Biomed Mater Res A 2008; 549-563
24. B. Innocenti, Biomechanical analysis of GEMINI SL total knee replacement implant designs up to 155° of flexion. LINK 999_WP_001_2017_Gemini-SL_en, 2019

Endo-Model är ett implantat med inneboende stabilitet.^{1, 5, 12} De olika alternativen (Endo-Model Standard, Endo-Model Modular, Endo-Model SL, Endo-Model W) erbjuder en hög grad av flexibilitet.

1. Petrou et al., Medium-term results with primary cemented rotating-hinge total knee replacement - A 7- to 15- year follow-up, THE JOURNAL OF BONE & JOINT SURGERY (Br), 2004
2. Nieder et al., Mid-term results of 1837 cases at Primary Knee Arthroplasty Follow-up period 2-12 years (mean 6.6 years), Scientific Exhibition: 20th SCIOT World Congress, 1996
3. Engelbrecht et al., Die Rotationsendoprothese des Kniegelenks, Springer Verlag,1984
4. Bistolfi et al., Endo-Model® Rotating-hinge Total Knee for Revision Total Knee Arthroplasty, Orthopedics, 2013
5. Sanguineti et al., Total knee arthroplasty with rotating-hinge Endo-Model® prosthesis: clinical results in complex primary and revision surgery, Arch Orthop Trauma Surg, 2014
6. Bistolfi et al., Results with the Endomodell rotating hinged knee prosthesis after 18 years of follow-up, University of Turin: Department of Orthopedics and Traumatology
7. Lazano, Better Outcomes in Severe and Morbid Obese Patients (BMI>35kg/m^2) in Primary Endo-Model® Rotating-Hinge Total Knee Arthroplasty, The Scientific WorldJOURNAL, 2012
8. Dae Kyung Bae et al, Long-Term Outcome of Total Knee Arthroplasty in Charcot Joint: A 10- to 22-Year Follow-u, THE JOURNAL OF Arthroplasty, 2009
9. Mavrodontidis et al., Application of the Endomodel Rotating Hinge Knee Prosthesis for Knee Osteoarthritis, Journal of surgical orthopaedic advances, 2008
10.  Argenson et al., Total knee arthroplasty in femorotibial instability, Orthopäde S45-47, 2000
11. Atrey et al, A 3 year minimum follow up of Endoprosthetic replacement for distal femoral fractures - An alternative treatment option, Journal of Orthopaedics,2017
12. Felli et al., The Endo-Model^® rotating hinge for rheumatoid knees, Orthopäde, 2016.
13. Bader et al. Alternative Werkstoffe und Lösungen in der Knieendoprothetik für Patienten mit Metallallergie, Der Orthopäde 2008

Flexibilitet

• Intraoperativt byte från rotations- till gångjärnsknä med implantatkomponenter in situ
• Intraoperativ flexibilitet tack vare fullständig kompatibilitet med MEGASYSTEM-Ctumör- och revisionssystem¹

1. Rodolfo Capanna MD, Guido Scoccianti MD, Filippo Frenos MD, Antonio Vilardi MD, Giovanni Beltrami MD, Domenico Andrea Campanacci MD, What was the Survival on Megaprostheses in Lower Limb Reconstruction after Tumor Resection, Clin. Orthop. Relat Res. (2015) 473: 820-830
2. H. Thabe, „Auswirkungen verschiedener konstruktiver Prothesenmerkmale auf Langzeitergebnisse“, Akt Rheumatol 2013;38

Övrig litteratur

Utveckling baserad på Endo-Model^® rotations- och gångjärnsknäprotes, som har använts med stor framgång i många år.

E. Engelbrecht, A. Siegel, J. Röttger, and Prof. H. W. Buchholz*<br/> Statistics of Total Knee Replacement: Partial and Total Knee Replacement, Design St. Georg<br/> Journal of Clinical Orthopaedics, 1976, No. 120, pp 54-64 (K3)<br/> <br/> E. Engelbrecht, E. Nieder, E. Strickle, A. Keller<br/> Intrakondyläre Kniegelenkendoprothese mit Rotationsmöglichkeit<br/> - ENDO-MODELL^®<br/> CHIRURG 52: 368-375 (1981) (K1)<br/> <br/> R. Dederich und L. Wolf<br/> Kniegelenkprothesen-Nachuntersuchungsergebnisse<br/> Unfallheilkunde (1982) 85:359-368 (K2)<br/> <br/> J. Röttger, K. Heinert<br/> Die Knieendoprothesensysteme (Schlitten- und Scharnierprinzip).<br/> Beobachtungen und Ergebnisse nach 10 Jahren Erfahrung mit<br/> über 3700 Operationen.<br/> Z. Orthop. 122(1984) 818-826 (K17)<br/> <br/> E. Nieder, E. Engelbrecht, A. Keller<br/> Totale intrakondyläre Scharniergelenkendoprothese mit<br/> Rotationsmöglichkeit - Endo-Modell^®<br/> Reprint from Issue 5: Orthopädische Praxis, 1987, 23. Jahresgang,<br/> Seite 402-412 (K34)<br/> <br/> K. Heinert, E. Engelbrecht<br/> Total Knee Replacement - Experience with a Surface and<br/> Total Knee Replacement: Further Development of the Model St. Georg^®. 2400 Sledges and Hinges<br/> Proceedings of the International Symposium on Total Knee Replacement, May 19-20, 1987, Nagoya, Japan Springer Verlag:, Berlin Heidelberg, New York Tokyo (1987),<br/> pp 257-273 (K53)<br/> <br/> E. Engelbrecht, M.D.<br/> The Tibial Rotating Knee Prosthesis “Endo” Model: Surg. Technique<br/> The Journal of Orthopaedic Surgical Techniques, Volume 3,<br/> Number 2, 1987 (K36)<br/> <br/> K. Heinert, E. Engelbrecht<br/> Langzeitvergleich der Knie-Endoprothesensysteme St. Georg^®<br/> 10-Jahres-Überlebensraten von 2236 Schlitten- und Scharnier Endoprothesen<br/> Der Chirurg (1988) 59:755-762 (K38)<br/> <br/> F. Madsen, P. Kjarsgaard-Andersen, M. Juhl, O. Sneppen<br/> A Custom-Made Prosthesis for the Treatment of Supracondylar<br/> Femoral Fractures after Total Knee Arthroplasty: Report of Four Cases<br/> Journal of Orthopaedic Trauma, Vol. 3, No. 4, pp. 333-337,1989 (K42)<br/> <br/> E. Nieder<br/> Schlittenprothese, Rotationsknie und Scharnierprothese Modell<br/> St. Georg^® und Endo-Modell^®. Differentialtherapie in der primären<br/> Kniegelenkalloarthroplastik<br/> Orthopäde (1991) 20:170-180 (K45)<br/> <br/> G. von Förster, D. Klüber und U. Käbler<br/> Mittel- bis langfristige Ergebnisse nach Behandlung von 118 periprothetischen<br/> Infektionen nach Kniegelenkersatz durch einzeitige Austauschoperationen<br/> Orthopäde(1991) 20: 244-252 (K46)<br/> <br/> Adolph V. Lombardi, Jr, Thomas H. Mallory, Robert W. Eberle, and Joanne B. Adams<br/> Results of Revision Total Knee Arthroplasty Using Constrained Prostheses<br/> Seminars in Arthroplasty, Vol 7, No. 4 (October), 1996: pp 349-355<br/> <br/> E. Engelbrecht, E. Nieder, D. Klüber<br/> Reconstruction of the Knee - Ten to Twenty Years of Knee Arthroplasty at<br/> the Endo-Klinik: A Report on the Long-term Follow-up of the St. Georg^®<br/> Hinge and the Medium-term Follow-up of the Rotating Knee Endo-Model^®<br/> Springer Verlag: Tokyo, Berlin, Heidelberg, New York (1997) (K57)<br/> <br/> E. Nieder<br/> Revisionsalloarthroplastik des Kniegelenks<br/> Sonderausgabe aus: Orthopädische Operationslehre, Band II/1: Becken und untere Extremität<br/> Herausgegeben von R. Bauer, F. Kerschbaumer und S. Poisel<br/> <br/> F. Alt, U. Sonnekalb, N. Walker<br/> Unikondyläre Schlittenprothese versus scharniergeführte<br/> Totalendoprothesen des Kniegelenkes<br/> Orthopädische Praxis 1/98, 34. Jahresgang, Seite 20-24, 1998 (K61)<br/> <br/> A. V. Lombardi, T. H. Mallory, R. E. Eberle, J. B. Adams<br/> Rotating Hinge Prosthesis in Revision Total Knee Arthroplasty:<br/> Indications and Results<br/> A Reprint from Surgical Technology International VI, 1998 (K55)<br/> <br/> E. Nieder, G.W. Baars, A. Keller<br/> Totaler Tibia-Ersatz Endo-Modell^®<br/> Orthopädie Aktuell: Nr. 5/1998, LINK News (K60)<br/> <br/> S. Schill, H. Thabe<br/> Die periprothetische Knieinfektion - Therapiekonzept, Wertigkeit<br/> und mittelfristige Ergebnisse<br/> Aktuelle Rheumatologie, Heft 5, 24. Jahrgang, 1999, pp 153-160 (K70)<br/> <br/> G.W. Baars<br/> Knieendoprothetik: Das optimale Implantat für jeweilige Indikation finden<br/> Orthopäde 2000 (Suppl1) 29: S1-2<br/> <br/> M. Zinck, R, Sellkau<br/> Rotationsknieprothese Endo-Modell^®- Geführter Oberflächenersatz mit Sti(e)l<br/> Orthopäde 2000 (Suppl1) 29: S 38-42<br/> <br/> M. Crowa, E. Cenna, C. Olivero<br/> Rotating knee prosthesis - Surface or hinge replacement?<br/> Orthopäde 2000 (Suppl1) 29: S 43-44<br/> <br/> J-N. Argenson. J M. Aubaniac<br/> Total Knee arthroplasty in femorotibial instability<br/> Orthopäde 2000.29:S 45-47, Springer Verlag 2000 (K72)<br/> <br/> M. von Knoch, R. Brocks, C. Siegmüller, G. Ribaric, L. Leupolt,<br/> G. von Förster<br/> Knieflexion nach Rotationsknieendoprothese<br/> Z. Orthop 2000; 138: 66-68 (K71)<br/> <br/> R.E. Windsor, K. Steinbrink<br/> Controversies in Total Knee Replacement Two-stage exchange is the optimal treatment for an infected total knee replacement<br/> Oxford University Press 2001 (K78)<br/> <br/> A. Katzer, R. Sellckau, W. Siemssen, G. von Foerster<br/> ENDO-Modell Rotating Knee Prosthesis: a functional analysis<br/> J Orthopaed Traumatol (2002) 3:163-170, Springer Verlag 2002<br/> <br/> Thomas Nau, MD, E. Pflegerl, MD, J. Erhart, MD, and V. Vecsei, MD<br/> Primary Total Knee Arthroplasty for Periarticular Fractures<br/> The Journal of Arthroplasty, Vol 18, No 8, 2003 (K82)<br/> <br/> G. Petrou, H. Petrou, C. Tilkeridis, T. Stavrakis, T. Kapetsis, N.<br/> Kremmidas, M. Gavras<br/> Medium-term results with a primary cemented rotating-hinge total knee replacement<br/> A 7-TO 15-YEAR FOLLOW-UP<br/> J Bone Joint Surg (Br), 2004; 86-B :813-17 (K84)<br/> <br/> M.R. Utting, J.H. Newman<br/> Customised hinged knee replacement as a salvage procedure for failed total knee arthroplasty<br/> The Knee 11 (2004) 475-479 (K86)<br/> <br/> Nayana Joshi, Antonio Navarro-Quilis<br/> Is There a Place for Rotating-Hinge Arthroplasty in Knee Revision Surgery for Aseptic Loosening?<br/> The Journal of Arthroplasty 2008; 23(8):1204-1210 (K94)<br/> <br/> M. Napp, M. Frank, M. Witt<br/> Pathologische Fraktur des distalen Femurs bei Knie-TEP<br/> Der Orthopäde, Band 38, Heft 10, Oktober 2009 (K96)<br/> <br/> Dae Kyung Bae, Sang Jun Song, Kyoung Ho Yoon, Jung Ho Noh<br/> Long-Term Outcome of Total Knee Arthroplasty in Charocot Joint:<br/> A 10- to 22- Year Follow-Up<br/> The Journal of Arthroplasty 2009; 24(8):1152-1156 (K98)

Mångsidiga – för många olika lösningar⁷

• Kan kombineras med alla komponenter i LINK Endo-Model knäsortiment
• Storlekarna motsvarar dimensionerna hos gångjärnsknäproteserna
• Anpassade modeller på begäran

Skyddande – tack vare inre metallvägg

• Förhindrar att bencement tränger in i TrabecuLink-strukturen
• Tillförlitlig cementfixering med hjälp av speciella ”urtag” (revisionsvänliga)

Miljövänliga^3,8

• Resursbesparande tillverkning med beprövad titanlegering

TrabecuLink
Tredimensionell struktur – för optimal inväxt av ben

•  Porgeometri (porositet: 70 %, porstorlek: 610–820 μm, strukturdjup: upp till 2 mm) garanterar utmärkt celltillväxt ^1,2,4

Dynamiska TrabecuLink Femoral och Tibial Cones är en attraktiv lösning för cementfri restaurering av bendefekter¹⁰ och för att ge ytterligare stöd till protesen vid förekomst av benförlust i proximal tibia. Kombinationen av den dynamiska designen^5,6 hos konerna och det biokompatibla materialet Tilastan – E^11,12 är optimal för att säkerställa stabil, långvarig fixering och framgångsrik benregenerering.

Den tredimensionella TrabecuLink-strukturen, med sin porstorlek, sin porositet och sitt strukturdjup, utgör också en utmärkt grund för främjande av bennybildning och mikrovaskularisering, med beaktande av kraven i det strukturtäckande proteinskiktet (fibronektin - vitronektin - fibrinogen).^1,2 TrabecuLink Cones kan användas i kombination med det sedan länge etablerade LINK Endo-Model-knäsortimentet i en rad storlekar och versioner. Storlekarna motsvarar dimensionerna hos
gångjärnsknäproteserna.

Stabila – i metafyseal fixering^9,13

• Förstärkning av benstrukturen vid femorala och tibiala bendefekter
• Hög primär stabilitet, både för själva TrabecuLink Cone och för den proteskomponent som cementeras i konen
• Cementfritt gränssnitt till benet för benregenerering

Elastiska – tack vare inbyggda böjaxlar i den inre metallväggen

• Mekanisk kompression främjar benregenerering^5,6
• Böjaxlar för anpassning till benytor
• God elasticitet garanterar bra passform, något som också underlättar införandet av TrabecuLink Femoral/Tibial Cones
• Fjädereffekt för enklare intraoperativ positionering

Referenser (allmänt)

1. Cecile M. Bidan, Krishna P. Kommareddy, Monika Rumpler, Philip Kollmannsberger, Yves J.M. Brechet, Peter Fratzl, John W.C. Dunlop. et al.; How Linear Tension Converts to Curvature: Geometric Control of Bone Tissue Growth; PLoS ONE 7(5): e36336. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036336 (2012)
2. Pascal Joly, Georg N. Duda, Martin Schöne, Petra B. Welzel, Uwe Freudenberg, Carsten Werner, Ansgar Petersen, et al.; Geometry-Driven Cell Organization Determines Tissue Growth in Scaffold Pores: Consequences for Fibronectin Organization; PLoS ONE 8(9): e73545. doi.org/10.1371/journal.pone.0073545 (2013)
3. Dr. Malte Drobe, Franziska Killiches; Vorkommen und Produktion mineralischer Rohstoffe – ein Ländervergleich; Bundesanstalt für Geowissenschaften und Rohstoffe Hannover; http://www.bgr.bund.de/DE/Themen/Min_rohstoffe/Downloads/studie_rohstoffwirtschaftliche_einordnung_2014.pdf?__blob=publicationFile&v=4 (2014)
4. Steinemann SG; Compatibility of Titanium in Soft and Hard Tissue – The Ultimate is Osseointegration; Materials for Medical Engineering, WILEY-VCH, Volume 2, Page 199-203
5. Gerald Küntscher; Praxis der Marknagelung; Friedrich-Karl Schattauer-Verlag (1962)
6. R. Texhammer, C. Colton et al.; AO-Instrumente und Implantate (Technisches Handbuch); Springer Verlag, 2. Auflage, S.25 (2011)
7. Gabriele Panegrossi, corresponding author Marco Ceretti, Matteo Papalia, Filippo Casella, Fabio Favetti, and Francesco Falez; Bone Loss Management in Total Knee Revision Surgery; Int Orthop. 2014 Feb; 38(2): 419–427; www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3923937/ (2014)
8. Conflict Minerals: MEPs Secure Mandatory Due Diligence for Importers; Press release - External/international trade − 22-11-2016 - 19:07; www.europarl.europa.eu/news/en/news-room/20161122IPR52536/conflict-minerals-meps-secure-mandatory-due-diligence-for-importers (2016)
9. Henricson A, Linder L, Nilsson KG.; A Trabecular Metal Tibial Component in Total Knee Replacement in Patients Younger than 60 Years: a Two-year Radiostereophotogrammetric Analysis; J Bone Joint Surg Br. 2008;90:1585–1593. doi: 10.1302/0301-620X.90B12.20797 (2008)
10. P. K . Sculco, M. P. Abdel, A. D. Hanssen, D. G. Lewallen; The Management of Bone Loss in Revision Total Knee Arthroplasty; Bone Joint J 2016;98-B(1 Suppl A):120–4 (2016)
11. Peter Heinl, Lenka Müller, Carolin Körnera, Robert F. Singera, Frank A. Müllerb; Cellular Ti–6Al–4V Structures with interconnected Macro Porosity for Bone Implants Fabricated by Selective Electron Beam Melting; Acta Biomaterialia Volume 4, Issue 5, September 2008, Pages 1536–1544 (2008)
12. Hong Wang, Bingjing Zhao, Changkui Liu, Chao Wang, Xinying Tan, Min Hu; A Comparison of Biocompatibility of a Titanium Alloy Fabricated by Electron Beam; PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0158513 July 8 2016, (2016)
13. Ivan De Martino, Vincenzo De Santis, Peter K Sculco, Rocco D’Apolito, Joseph B Assini, Giorgio Gasparini; Tantalum Cones Provide Durable Mid-Term Fixation in Revision TKA; Clin Orthop Relat Res 473 (10), 3176-3182 (2015)