Depuis plus de 40 ans, le système prothétique de hanche SPII LINK est reconnu comme l'un des systèmes prothétiques de hanche cimentés les plus fiables.1 Sa conception et ses différentes tailles permettent de fournir des prothèses cimentées optimales pour pratiquement chaque patient.1
Le système SPII offre une grande modularité. Les nombreuses variations possibles de l'angle CCD, de la longueur de col et de la longueur de tige assurent une flexibilité maximale pour la reconstruction des structures anatomiques dans les arthroplasties de première intention et de reprise. La pointe de la tige est incurvée latéralement pour éviter les impacts lors de l'introduction dans le canal médullaire. La tige mince satisfait à toutes les exigences de l'implantation mini-invasive avec conservation des tissus mous et des os.
Les nombreux résultats à long terme avec des taux de survie atteignant 92,3 % après 23 ans confirment le succès et la grande fiabilité de la tige SPII.1
* www.odep.org.uk ; Orthopaedic Data Evaluation Panel
La forme anatomique de la tige permet un positionnement central dans le canal médullaire. Il est ainsi possible de créer un manteau de ciment uniforme, qui enveloppera ainsi l'implant de manière optimale.7 Les nervures antéro-postérieures et médio-latérales contribuent parallèlement à la stabilité rotationnelle.2, 8, 9, 10
Mise au point en 1978 et disponible avec une tête de prothèse modulaire depuis 1984, cette tige fémorale a connu un grand succès et a eu une influence majeure sur le principe de la prothèse de hanche anatomique.1 La courbure en S, qui suit l'anatomie naturelle du fémur, s'est révélée très efficace dans ce système. Cela a été confirmé à plusieurs reprises au cours des 40 dernières années dans de nombreuses publications, dont le Swedish Hip Arthroplasty Register.1, 3 Cette histoire clinique exceptionnelle est à l'origine du développement de la prothèse nervurée, de la tige C.F.P. et de la SP-CL, sur le même principe.
Grâce à sa forme incurvée, la tige s'introduit facilement dans le canal fémoral où elle épouse parfaitement l'anatomie.6 Cela permet d'éviter les pics de pression, comme ceux qui apparaissent avec le verrouillage en trois points des tiges droites, et améliore la stabilité rotationnelle.2
La fixation métaphysaire de la prothèse SP-CL est facilitée par le revêtement HX (CaP).8 Parallèlement, la région distale polie de la tige protège des douleurs dans la cuisse.9,10 Sur le plan médial, la prothèse SP-CL repose le long du calcar (ligne de Shenton) et doit favoriser la répartition physiologique des forces.
La structure nervurée de manière optimale assure une fixation initiale dans l'os spongieux comprimé. Cela permet d'obtenir une bonne élasticité de construction, en dépit du principe « fit and fill » (ajuster et remplir) dans le fémur proximal. Ainsi, outre le fait de fournir une stabilité primaire élevée,7 les nervures, conjugées à l'alliage LINK Tilastan- S, assurent également une double élasticité. Celle-ci peut conduire à une réduction des sauts de contrainte (« stress shielding »).1
Les tiges anatomiques nécessitent des instruments de forme anatomique. Les compresseurs du système SP-CL suivent exactement la forme anatomique des tiges et préparent le lit osseux pour la tige SP-CL en respectant les contours naturels du canal intramédullaire dans le fémur proximal.
Alors que le profil d'implant latéral plat est conçu pour protéger le grand trochanter pendant l'implantation, les compresseurs d'os spongieux aident à préserver la précieuse substance osseuse pendant la résection.11
Avec sa conception anatomique sans ciment et ses différentes versions, le système prothétique de hanche SP-CL de LINK est idéal pour le traitement d'un large spectre de patients. Pour satisfaire aux exigences élevées relatives aux implants d'une manière particulière, les composants fémoraux suivent systématiquement le principe de la forme de tige anatomique4 qui est utilisé avec succès depuis des décennies.
La forme anatomique en S aide à réduire les pics de pression, un problème fréquent sur les tiges droites à fixation en trois points. Elle augmente également la stabilité rotationnelle de l'implant.1,5, 6
Les deux courbures de tige différentes permettent une adaptation à l'anatomie de chaque patient - pour un support étendu de l'implant sur la ligne de Shenton. La structure nervurée de manière optimale assure une fixation sûre et stable en rotation dans l'os spongieux comprimé.4, 5
La tige prothétique de hanche C.F.P. permet une implantation non cimentée, avec préservation du col du fémur. Elle a été développée spécifiquement pour les patients jeunes et actifs qui, en raison de leur longue espérance de vie, sont plus susceptibles d'être sujets à un descellement aseptique avec une prothèse de hanche classique, que les patients plus âgés.
La conception de la tige prothétique de hanche C.F.P. intègre des principes biomécaniques de chargement et d'ancrage conformes à l'anatomie et à la physiologie de la hanche. Cela garantit un ancrage résistant aux contraintes et stable de la prothèse.3
La résection avec préservation osseuse, qui préserve le col du fémur, crée des conditions favorables pour les interventions ultérieures.
Le profil fortement nervuré et l'alliage Tilastan de LINK confèrent à la tige une grande élasticité structurelle et matérielle par rapport aux autres systèmes d'endoprothèses de hanche. Cela a pour effet de réduire la rigidité fémorale et donc de diminuer le « stress shielding ».6
Les nombreux résultats à long terme avec des taux de survie atteignant 98,3 % après 11 ans confirment le succès et la grande fiabilité de la tige C.F.P.3
Les dernières notations ODEP sont disponibles ici www.odep.org.uk
LINK est l'un des pionniers dans les modèles de prothèses anatomiques avec préservation du col du fémur et possède une expérience de plusieurs décennies dans le développement de ces types de tiges.
La tige C.F.P.*, lancée sur le marché en 1998, a, depuis lors, fortement marqué l'évolution des tiges courtes, et ce, dans le monde entier. Aujourd'hui, avec le recul, nous constatons un bilan impressionnant avec un taux de survie atteignant 98,3 % après 11 ans.1
La tige C.F.P. II s'inscrit dans cette tradition, associant des caractéristiques de conception éprouvées cliniquement aux critères actuels exigés d'une tige courte moderne.
Le design spécifique de l'implant et des instruments sauvegarde l'os et les tissus mous et s'adapte à l'anatomie naturelle du fémur.2 C'est pourquoi la tige C.F.P II est également digne de son nom, car elle incarne nos principes anatomiques visant à sauvegarder la substance osseuse et notre devise « l'anatomie définit la forme ».
Le système est complété par un set d'instruments ergonomiques compacts qui permet au chirurgien d'effectuer une arthroplastie efficace et fluide, quelle que soit l'approche chirurgicale qu'il privilégie.
* Collum Femoris Preserving (préservation du col du fémur)
La forme anatomique s'adapte à l'anatomie naturelle du fémur et réduit efficacement la concentration de contraintes.4, 5, 6
Col aplati poli pour une plus grande mobilité de l'articulation et une moindre usure.
Profils nervurés pour une excellente stabilité primaire et secondaire
La structure nervurée a fait ses preuves au niveau clinique et sert à ancrer la tige dans l'os spongieux comprimé, apportant une grande stabilité primaire et secondaire.4, 9, 10
Pointe distale arrondie conique
La section distale de la tige facilite l'implantation tout en réduisant l'incidence des douleurs dans la cuisse susceptibles de provenir de la fixation intramédullaire de l'implant de la hanche.11, 12
Revêtement LINK HX (CaP)
La surface ostéoconductrice favorise l'apposition osseuse.7
Le revêtement HX est un revêtement CaP ostéoconducteur d'une épaisseur de 15 μm environ appliqué par procédure électrochimique. La couche HX ultra fine et extrêmement soluble maintient ouverte la structure cellulaire poreuse du substrat sous-jacent. Elle favorise ainsi l'ostéoconduction et permet une ostéointégration sûre pour la stabilité secondaire.7
Les tiges anatomiques exigent des instruments de conception anatomique. Les compresseurs du système C.F.P. II respectent scrupuleusement la conception anatomique des tiges.
Zones de fixation élevée
Section transversale a-p concave pour une préservation maximale de l'os et un engagement optimal des nervures proximales.
Press-fit
Les compresseurs et les implants sont parfaitement ajustés afin de garantir un press-fit optimal.
Profil étagé des compresseurs
La tige C.F.P. II est ancrée dans un lit d'os spongieux comprimé. Les dents des compresseurs assurent un compactage ferme de la substance spongieuse.3, 8
Pointe distale arrondie
Guidage sûr et risque de fausse route écarté.
La tige en alliage chrome-cobalt est dotée d'une conception simple mais éprouvée cliniquement.1 Les larges surfaces arrondies sur les côtés médial et latéral servent à protéger le lit de ciment. La grande collerette prothétique permet une transmission proximale bioharmonique des forces. La collerette protège la tige du frittage.3
La cimentation rend le système d'endoprothèse de hanche particulièrement approprié aux patients âgés chez lesquels une fixation non cimentée n'est pas envisageable. La stabilité immédiate de la tige et de la cupule acétabulaire dans le manteau de ciment permet une mobilisation postopératoire rapide du patient. Cela a pour effet de réduire le délai de rétablissement et le temps d'hospitalisation du patient.2
L'angle CCD de 126° a aussi été choisi en pensant aux patients âgés. Il reflète le changement physiologique de l'angle avec l'âge.2
Combiné à la cupule acétabulaire en polyéthylène LINK IP, à la cupule acétabulaire en polyéthylène LINK modèle Lubinus ou à la cupule LINK Vario, ce système fournit une prothèse de hanche cimentée exceptionnelle.
*Ces données se rapportent à la tige IP, le produit qui a précédé la prothèse Lubinus Classic Plus.
Le développement de ce nouveau système de cupule acétabulaire repose sur de longues années d'expérience avec des systèmes d'implants performants et de nombreux concepts de fixation, ainsi que sur des technologies de matériaux et de revêtements de pointe. Le résultat est le système polyvalent de cupule acétabulaire non cimenté MobileLink.
Le système de cupule acétabulaire MobileLink est disponible en deux versions : une cupule press-fit à trous regroupés (cluster) et une cupule press-fit multitrous. Ces deux versions de coque sont disponibles avec PlasmaLink, double revêtement TiCaP ou surface TrabecuLink.
Le double revêtement TiCaP associe une surface poreuse pour la fixation primaire à notre revêtement en phosphate de calcium ostéoconducteur2 HX. Cette association est destinée à optimiser la stabilité primaire et l'ostéointégration.
La structure tridimensionnelle TrabecuLink, avec sa taille de pores, sa porosité et sa profondeur structurelle, constitue également une base excellente pour favoriser l'ostéoconduction et la microvascularisation, tenant compte des exigences relatives à la couche protéinique recouvrant la structure (fibronectine - vitronectine - fibrinogène).4,5
Le système de cupule acétabulaire MobileLink peut être utilisé avec des inserts en céramique ou en UHMWPE. Les inserts en UHMWPE sont disponibles en versions X-LINKed et E-DUR (X-LINKed, Vit-E PE). Tous les inserts en UHMWPE sont disponibles en version standard, ainsi qu'avec une sécurité antiluxation. Le système de cupule acétabulaire MobileLink peut être combiné à des adaptateurs à insert/support incliné et/ou à offset modulaire (« face changer »). Les adaptateurs permettent une restauration de l'anatomie en cas de reprise. En outre, les adaptateurs autorisent l'utilisation d'inserts en céramique dans les arthroplasties de révision.
Le système de cupule acétabulaire MobileLink peut être transformé en un système à double mobilité modulaire grâce à l'emploi d'inserts à double mobilité fabriqués en EndoDur. L'insert à double mobilité sert à adapter les liners double mobilité en polyéthylène du système à double mobilité BiMobile.
Le concept à double mobilité a été inventé par le Pr Gilles Bousquet dans les années 1970 dans le but d'éviter les luxations récurrentes de la hanche. Un système à double mobilité modulaire se compose d'un insert à double mobilité avec surface interne poli brillant placée dans une coque dans laquelle se déplace un liner mobile en polyéthylène avec tête prothétique emboîtée.
Caractéristiques et avantages de la double mobilité :
La structure tridimentionnelle TrabecuLink avec sa géométrie de pores (porosité : 70 %, taille des pores : 610 à 820 μm, profondeur de structure : jusqu'à 1 mm) assure une excellente adhésion cellulaire. 4,5,10
Remplissage des pores
La séquence d'images montre le remplissage d'un pore de la structure TrabecuLink par du tissu dans des conditions de culture cellulaire in vitro. Les fibres vertes visibles correspondent à la fibronectine sécrétée par les fibroblastes humains et réorganisée continuellement sur une période de huit jours. La fibronectine est un composant de la matrice extracellulaire qui se forme à un stade précoce du processus de cicatrisation. Elle constitue une base pour l'intégration du collagène indispensable à la minéralisation des tissus et à la croissance osseuse dans la structure. Outre l'accumulation croissante de fibronectine au fil du temps, on observe une contraction nette de la matrice vers le centre du pore. Ce mécanisme de contraction, attribuable aux forces cellulaires agissant dans le tissu, accélère la vitesse à laquelle le pore se remplit de tissu par rapport à une croissance couche par couche (référence : Joly P et al., PLOS One 2013; journals.plos.org/plosone/article. Institut Julius Wolff, Hôpital universitaire de la Charité de Berlin
Vaste choix de tailles (Ø 42 à 80 mm)
Sélection de matériaux de pointe, tels que polyéthylène E-DUR®
Double revêtement TiCaP® rugueux éprouvé cliniquement 2
Sécurité – inserts à triple fixation
Technologie unique de la fixation « face changer » (changement de face)1,3
50/36 mm – petit à l'extérieur, grand à l'intérieur
Code couleur pour une procédure efficace
Grande polyvalence, stock minimal
Flexibilité peropératoire
Set d'instruments simple et code couleur pour des procédures chirurgicales efficaces
Adaptateur support/insert (« face changer ») pour la reconstruction anatomique1
Options variées pour le positionnement des vis de fixation osseuse 1
Les Augments TrabecuLink constituent une solution intéressante dans les cas de défects acétabulaires segmentaires en tant qu’alternative prothétique à l’allogreffe structurelle. Le matériau Tilastan-E1,2 biocompatible et la structure TrabecuLink sont essentiels à un traitement stable et permanent des défects osseux.
En outre, la structure tridimensionnelle TrabecuLink, avec sa taille de pores, sa porosité et sa profondeur structurelle, constitue également une base excellente pour favoriser l’ostéoconduction et la microvascularisation, tenant compte des exigences relatives à la couche protéinique recouvrant la structure (fibronectine - vitronectine - fibrinogène) 3,4.
Les Augments peuvent être associés à toutes les cupules Link, en particulier à la cupule MobileLink, qui propose des options variées pour le positionnement des vis de fixation osseuse, étant donné que la conception de l’Augment offre la flexibilité nécessaire pour passer les vis de fixation osseuse dans la coque et l’Augment.
En cas de défects acétabulaires, l’association d’une coque LINK à des Augments TrabecuLink peut être la solution pour aider à conserver l’anatomie et la cinématique naturelles du patient.
La variété de dimensions des Augments permet un ajustement parfait à différentes anatomies et différents défects5.
La variété de dimensions des Augments permet un ajustement parfait à différentes anatomies et différents défects5
Options/angulations variables de la vis de fixation osseuse
La conception de l’Augment offre la flexibilité nécessaire pour passer les vis de fixation osseuse dans la coque et l’Augment – les grands logements permettent de varier considérablement le positionnement de l’Augment5
Profil bas des Augments
Les Augments peuvent être utilisés à l’envers comme supports5
Adhérence suffisante des Augments. Les Augments ont une excellente stabilité primaire5
Géométrie de pores de la structure TrabecuLink pour une adhésion cellulaire efficace3,4,7
Excellente connexion entre la coque et l’Augment par l’application d’un manteau de ciment (selon la technique chirurgicale) 5,6
Les pinces d’Augment aident à placer l’Augment5
Fixation temporaire de l’Augment d’essai et de l’Augment final par des forets à travers les trous de broche – les broches qui maintiennent les Augments d’essai en place aident à positionner l’implant final5
Peu d’instruments nécessaires
Structure tridimensionnelle
TrabecuLink – pour une apposition osseuse optimale
Remplissage des pores
La séquence d’images montre le remplissage d’un pore de la structure TrabecuLink par du tissu dans des conditions de culture cellulaire in vitro. Les fibres vertes visibles correspondent à la fibronectine sécrétée par les fibroblastes humains et réorganisée continuellement sur une période de huit jours. La fibronectine est un composant de la matrice extracellulaire qui se forme à un stade précoce du processus de cicatrisation. Elle constitue une base pour l’intégration du collagène indispensable à la minéralisation des tissus et à la croissance osseuse dans la structure. Outre l’accumulation croissante de fibronectine au fil du temps, on observe une contraction nette de la matrice vers le centre du pore. Ce mécanisme de contraction, attribuable aux forces cellulaires agissant dans le tissu, accélère la vitesse à laquelle le pore se remplit de tissu par rapport à une croissance couche par couche (référence : Joly P et al., PLOS One 2013; journals.plos.org/plosone/article. Institut Julius Wolff, Hôpital universitaire de la Charité de Berlin
Le concept de double mobilité a été inventé par le Pr Gilles Bousquet en 1975 dans le but de traiter des luxations récurrentes de la hanche.13 Le système est constitué d'un support métallique à surface interne poli brillant et d'un insert mobile en polyéthylène assurant le mouvement d'une tête prothétique ajustée par press-fit. Ce concept augmente l'amplitude de mouvement tout en réduisant l'abrasion14, 15, 16 et le risque de luxation.15, 17, 18 Le système de cupule acétabulaire BiMobile a été conçu sur ce principe.
Le développement du système de cotyle à double mobilité repose sur de longues années d'expérience avec des systèmes d'implants et des concepts de fixation performants, ainsi que sur des technologies de matériaux et de revêtements de pointe. Le résultat est le système polyvalent de cupule acétabulaire LINK BiMobile.
La cupule acétabulaire non cimentée LINK BiMobile est disponible avec un double revêtement TiCaP. Le double revêtement TiCaP allie les propriétés d'une couche de titane pure à haute porosité pour la fixation primaire à un revêtement en phosphate de calcium ostéoconducteur3 qui assurent conjointement une stabilité primaire et secondaire optimales de l'implant.4, 5 Une macrostructure de soutien sur la ligne équatoriale de la cupule augmente la stabilité primaire.9
Le système à double mobilité BiMobile de Link est disponible en deux versions, cimentée ou non cimentée. Les supports métalliques des deux versions sont fabriqués en EndoDur, un matériau CoCrMo robuste biocompatible.1, 2 La surface interne est poli brillant, réduisant l'usure à un minimum.
La cupule acétabulaire BiMobile cimentée présente une surface SatinLink finement polie mate, qui caractérise également les tiges SP II. Les rainures latitudinales et longitudinales renforcent la fixation et permettent à l'air de s'échapper lorsque l'implant est pressé dans le lit de ciment.
Les inserts sont disponibles en UHMWPE et en E-Dur (X-LINKed Vit-E PE) et peuvent être combinés aux têtes prothétiques Link en CoCrMo ou en céramique de 22 mm ou 28 mm de diamètre.
Matériau CoCrMo biocompatible hautement résistant à l'abrasion EndoDur1, 2, 6
Implantation sûre grâce à une connexion implant-instrument fixe et à une vue dégagée sur le bord de la cupule acétabulaire11, 12
Fixation cimentée et non cimentée
Têtes prothétiques de 28 mm commençant à une taille de cupule de 48 mm pour une large amplitude de mouvement
Large plage de tailles (42 mm à 70 mm)
Double revêtement TiCaP à haute rugosité éprouvé cliniquement2, 3
Inserts à auto-centrage pour une répartition uniforme de la charge et une sécurité antiluxation accrue7
Inserts disponibles en Vit-E PE et en UHMWPE
Gorge médioventrale anatomique pour augmenter l'amplitude de mouvement et protéger le nerf fémoral et l'iliopsoas
Dégagement adapté à la taille, entre le liner et le support métallique, pour une articulation constante11
Flexibilité peropératoire11, 12
Le système de cupule acétabulaire cimentée est conçu spécialement pour les patients qui ont besoin de pouvoir mobiliser la hanche tout de suite après l’intervention ou chez qui une cupule non cimentée est contre-indiquée. Grâce à la stabilité immédiate de la cupule dans la couche de ciment, il est possible de mobiliser rapidement la hanche après l’intervention. Par conséquent, l’hospitalisation et la récupération sont plus courtes1.
Le système de cupule acétabulaire cimentée existe en cinq modèles : la cupule Lubinus, la cupule IP, la cupule FAL, la cupule FC et la cupule Endo-Model. Toutes les cupules acétabulaires cimentées sont composées de polyéthylène standard (UHMWPE). En plus de la version standard en UHMWPE, les cupules IP, Lubinus et FAL existent en UHMWPE réticulé. Les cupules acétabulaires cimentées sont proposées dans des dimensions allant de 38 à 71 mm, en fonction du modèle. Elles sont compatibles à la fois avec les têtes en céramique et en CoCrMo. La partie extérieure se caractérise par des sillons verticaux et horizontaux qui favorisent la prise du ciment. Ces sillons de surface permettent un contact élevé avec le ciment, tout en laissant l’air s’échapper lorsque l’implant est enfoncé dans le lit de ciment4. Parallèlement, les espaceurs à l’arrière de la cupule acétabulaire garantissent une couche uniforme de ciment. Cette conception augmente la stabilité de la cupule dans l’acétabulum, ce qui élimine largement le risque de descellement. On la retrouve dans les modèles FAL, IP et Lubinus.
La cupule Lubinus se distingue par son bord élevé, qui remonte au-delà de la sphère. Cette forme réduit tout risque de luxation, qui est davantage réduit par une version supplémentaire avec emboîtage élastique. Autre caractéristique, la cupule acétabulaire présente une forme excentrique, qui permet une épaisseur de ciment maximale dans les zones soumises à une charge (plan crânial)4.
Associée à la tige pour hanche Lubinus SPII, la cupule Lubinus constitue une prothèse de hanche cimentée exceptionnellement conforme à l’anatomie. La cupule Lubinus existe en UHMWPE standard et en polyéthylène hautement réticulé.
Tout comme la cupule Lubinus, la cupule IP comporte un bord élevé, qui remonte au-delà de la sphère. En revanche, à la différence du modèle Lubinus, la cupule IP intègre un chanfrein au niveau de l’entrée. Le patient bénéficie ainsi d'une amplitude de mouvement plus large, puisque le col de la prothèse touche le bord de la cupule plus tard.
La cupule IP est une cupule acétabulaire cimentée qui existe à la fois en UHMWPE standard et en UHMWPE réticulé.
Comme sur les autres cupules acétabulaires cimentées, la surface du modèle FAL comporte des sillons verticaux et horizontaux qui permettent un contact élevé avec le ciment, tout en laissant l’air s’échapper lorsque l’implant est inséré dans le lit de ciment4, lequel est appliqué selon une couche uniforme. À la différence des modèles IP et Lubinus, la cupule FAL présente un bord périphérique. Ce bord augmente la compression du ciment, pour une meilleure stabilité de la cupule dans la couche de ciment7.
La cupule FC intègre un bord élevé, qui remonte au-delà de la sphère. En revanche, à la différence du modèle FAL, la cupule FC comporte un chanfrein intégré au niveau de l’entrée. Le patient bénéficie ainsi d’une amplitude de mouvement plus large, le point de contact entre le bord de la cupule et le col de l’implant se situant plus loin. Par ailleurs, contrairement aux cupules IP et Lubinus, le modèle FC possède un bord périphérique.
La cupule Endo-Model comporte un creux médioventral intégré, qui permet une large amplitude de mouvement tout en protégeant le nerf fémoral et le tendon psoas. Sur les modèles qui présentent un diamètre plus large, le bord de la cupule peut irriter le tendon psoas et le nerf fémoral4. Autre avantage, la cupule Endo-Model comporte un bord périphérique partiel, contrairement aux modèles IP et Lubinus. Ce bord augmente la compression du ciment, si bien que la cupule est plus stable dans la couche de ciment.7
Parce qu’elle comporte une ouverture médioventrale, la cupule Endo-Model existe en deux versions, gauche et droite. Sur les deux versions, une collerette entoure la cupule, sauf à l’endroit de l’ouverture.
La société LINK possède des décennies d’expérience dans l’utilisation de l’UHMWPE, expertise que le fabricant a particulièrement mise au service de ces cupules acétabulaires cimentées. De haute qualité, le polyéthylène réduit l’abrasion au niveau des composants, et donc le risque d’ostéolyse. Résultat : le risque de descellement est très faible. En plus de l’UHMWPE standard, les cupules acétabulaires existent en UHMWPE hautement réticulé. Ce dernier permet des niveaux d’abrasion encore plus faibles2,3.
Parallèlement au matériau utilisé, la forme extérieure des cupules acétabulaires permet elle aussi d'éviter le descellement. En effet, les sillons verticaux et horizontaux à la surface créent un contact élevé avec le ciment, tout en laissant l’air s’échapper lorsque l’implant est inséré dans le lit de ciment4. Le jeu d’environ 0,5 mm entre la tête de la prothèse et la cupule acétabulaire permet une « lubrification » par les fluides corporels6. Parallèlement, les espaceurs à l’arrière de la cupule acétabulaire garantissent une couche uniforme de ciment. Cette conception augmente la stabilité de la cupule dans l’acétabulum, ce qui élimine largement le risque de descellement5. Cette forme est utilisée avec succès dans les modèles FC, FAL, IP et Lubinus.
Le système de reconstruction LINK MP offre aux chirurgiens la flexibilité et l'assurance1 peropératoires essentielles au succès de la procédure de reprise en cas de perte osseuse prononcée. La conception unique du système a fourni d'excellents résultats depuis des décennies.2, 3, 4
Avec seulement trois plateaux d'instruments, le système MP garantit une intervention simple et rapide, et une procédure fluide en cinq étapes. Le système modulaire offre au chirurgien une grande flexibilité en termes d'adaptation de longueur de jambe, d'offset et d'antéversion, indépendamment de l'ancrage distal cimenté ou non cimenté de la tige. Cela permet d'apporter une réponse peropératoire rapide et simple à l'anatomie et au défect de chaque patient. 5
Les tiges présentent, dans les six longueurs, une angulation de 3° pour mieux suivre la courbure anatomique du fémur. La tige conique à 2° avec nervures longitudinales périphériques apporte une stabilité exceptionnelle dans le fémur, même avec des défects proximaux importants.2
En cas de qualité osseuse insuffisante, les tiges cimentées peuvent fournir également une fixation sûre.
La connexion dentée PowerLock permet de régler la longueur de tige en peropératoire à l'aide d'espaceurs, par incréments de 10 mm, jusqu'à 30 mm pour les arthroplasties de reprise. L'absence de connexion conique signifie que la longueur de tige ainsi que l'antéversion et l'offset peuvent être réglés rétrospectivement, sans mettre en péril la fixation distale de la tige.
Revenant aux caractéristiques confirmées de la conception du système de reconstruction MP, le monobloc MP a été mis au point pour répondre aux impératifs de la chirurgie de révision moderne et enrichit la gamme de produits MP pour une adaptabilité encore plus grande. L'inclinaison de 2° de l'angle de MP et la géométrie à large cannelure confirmée confèrent à la tige une stabilité axiale supérieure et réduisent le risque d'affaissement.1 La surface sablée rugueuse de la tige fabriquée en Tilastan-S biocompatible favorise l'ostéointégration et le remodelage osseux pour une bonne stabilité à long terme.2 Un faible risque d'affaissement allié à un offset prononcé minimise le risque de luxation alors que le cône court et le col aplati permettent une large amplitude de mouvement.1, 2, 3
La technique chirurgicale et l'instrumentation apportent une grande adaptabilité peropératoire. Il en résulte un système qui offre au chirurgien une flexibilité sans limites au sein de la gamme de produits MP.4
Les instruments sont conçus pour établir un lien précis et reproductible entre l'alésoir, le positionnement de test et le positionnement de l'implant afin d'aider à prévoir le centre de rotation idéal et de contribuer à une stabilité à long terme de l'articulation de la hanche.4
Insertion guidée
Connexion à l'instrument
fixée pour un contrôle
entier de la rotation
Trous de suture
Trous de suture de Ø 3 mm
avec bords lisses et polis
Pointe arrondie
Les pointes des tiges
sont arrondies
Partie du col
2 options d'offset et d'angles CCD,
col aplati & poli A/P, cône court 12/14
Surface
Surface PoroLink sablée
rugueuse, 200x
Partie distale de la tige
Cône de 2° dans la partie distale,
8 à 10 nervures à large géométrie conique
Le système LCU Hip comporte une tige fémorale cimentée et une non cimentée. Le modèle non cimenté existe avec revêtement HX ou avec surface PoroLink (microporeuse). Toutes les versions sont conçues selon le concept d'une tige droite avec épaulement latéral conique. Le profil droit présente une section rectangulaire.
Le même set d'instruments s'utilise pour tous les différents types de tiges du système LCU Hip, ce qui apporte une grande flexibilité peropératoire.
Deux modèles offset permettent une bonne adaptation à l'anatomie des patients 2 :
La stabilité de l'implant est également améliorée par la forme en V métaphysaire caractéristique, tandis que la section rectangulaire neutralise les forces de torsion.5, 6, 8
Le col prothétique conique plat autorise une grande amplitude de mouvement entre la tige prothétique et la cupule acétabulaire.2
Le cône 12/14 mm est conçu pour l'utilisation de têtes prothétiques LINK modulaires, en céramique ou en métal, de longueurs et diamètres variés.
En outre, la région du col en poli brillant réduit l'abrasion en cas de contact accidentel avec la cupule acétabulaire.9
Version non cimentée
Le système prothétique de hanche 3C utilise une tige droite avec épaulement latéral conique, tige distale latérale conique et revêtement proximal favorisant l'ostéointégration proximale.
Le profil droit présente une large dimension M-L proximale afin de donner à l'implant une solide résistance aux forces de rotation et une bonne protection contre l'affaissement.
Deux modèles pour tiges cimentées ou non cimentées ainsi qu'une version courte pour les tiges non cimentées permettent une adaptation optimale aux conditions anatomiques et à la qualité osseuse du patient.
La version courte (B) est une tige standard raccourcie (A). La version cimentée est inférieure d'une taille à la tige non cimentée. Ces caractéristiques permettent d'implanter une tige courte standard avec ou sans ciment avec la même technique chirurgicale, ou de changer et de choisir en peropératoire entre différentes versions 3C.
Les matériaux et revêtements utilisés pour les tiges fémorales 3C sont les suivants :
Il en résulte une surface d'une microstructure régulière et uniforme. La tige distale est lisse afin d'éviter une ostéointégration.
Le col conique aplati augmente l'amplitude de mouvement entre la tige et la cupule acétabulaire.
La région du col avec un poli brillant réduit l'abrasion de l'insert en polyéthylène en cas de contact2.
L'épaulement latéral conique de la tige permet de garder intact le grand trochanter tout en donnant à l'implant une dimension M-L proximal large. - Permet une approche antérieure directe
Une large courbure anatomique médiale fournit un support métaphysaire et assure la fixation et le transfert de la charge. Elle garantit de plus un bon ajustement anatomique, principalement pour la stabilité primaire, mais aussi à long terme.
L'extrémité distale conique évite un contact avec l'os. - L'introduction de la tige de longueur standard dans la cavité médullaire s'en trouve facilitée.
Alliance de l’approche avec préservation des tissus et des tiges avec préservation osseuse
La pointe polie assure une insertion aisée et sûre1
L’antéversion intégrée facilite l’accès au fémur
L’épaulement latéral aplati aide à préserver l’os et les tissus mous2