Durante más de 40 años, el sistema de cadera SPII de LINK se ha distinguido por ser uno de los sistemas de prótesis de cadera cementados más fiables.1 Su diseño y sus diferentes tamaños permiten proporcionar la mejor prótesis cementada posible para prácticamente todos los pacientes.1
La forma curva del vástago le permite encontrar su lugar en el canal femoral, donde se adapta perfectamente a la anatomía.6 Esto significa que se evitan los picos de esfuerzo, tal y como ocurre con el sistema de bloqueo en tres puntos de los vástagos rectos, y el vástago goza de mayor estabilidad rotacional.2
Desarrollado en 1978 y disponible con una cabeza de prótesis modular desde 1984, este vástago femoral tuvo un gran éxito y ejerció gran influencia sobre el principio de la prótesis de cadera anatómica.1 La curvatura en forma de S, que sigue la anatomía natural del fémur, ha demostrado ser muy eficaz en este sistema. Esto se ha ido confirmando reiteradamente a lo largo de los últimos 40 años en numerosas publicaciones, incluido el Registro Sueco de Artroplastia de Cadera (Swedish Hip Arthroplasty Register).1, 3 Su extraordinaria historia clínica fue el motivo para desarrollar la prótesis estriada, el vástago C.F.P., y el SP-CL, basados en el mismo principio.
La forma anatómica del vástago le permite encajar de forma centralizada en el canal medular. Esto ayuda a garantizar un revestimiento de cemento uniforme que puede envolver el implante de forma óptima.7 Al mismo tiempo, las nervaduras anteroposteriores y mediolaterales contribuyen a la estabilidad rotacional.2, 8, 9, 10
La SPII ofrece un sistema con gran modularidad. Las múltiples variaciones posibles en el ángulo CCD, en la longitud de cuello y en la longitud del vástago ofrecen máxima flexibilidad para la reconstrucción de las estructuras anatómicas en artroplastias primarias y de revisión. La punta del vástago es curva en el área lateral con el fin de evitar impactos cuando se introduce en el canal medular. El fino diseño del vástago satisface todos los requisitos para una implantación mínimamente invasiva que conserve los tejidos blandos y el hueso.
Numerosos resultados a largo plazo con tasas de supervivencia de hasta el 92,3 % después de 23 años recalcan el éxito y gran fiabilidad del vástago SPII.1
* www.odep.org.uk; Comité para la Evaluación de Datos Ortopédicos (Orthopaedic Data Evaluation Panel)
El sistema de prótesis de cadera SP-CL de LINK, con su diseño anatómico y fijación no cementada y sus diferentes versiones, está indicado para el tratamiento de una amplia variedad de pacientes. Para satisfacer los estrictos requisitos que se imponen especialmente sobre los implantes, los componentes femorales siguen de forma coherente el principio de forma anatómica del vástago4 que se ha estado empleando con éxito durante décadas.
La forma anatómica en S ayuda a reducir los picos de esfuerzo, que son un problema habitual con la fijación en tres puntos de vástagos rectos. Al mismo tiempo, aporta al implante una mayor estabilidad rotacional.1,5, 6
La fijación metafisaria del SP-CL está reforzada por el revestimiento HX (CaP).8 Al mismo tiempo, la región distal pulida del vástago protege frente al dolor en el muslo.9,10 Medialmente, el SP-CL descansa abarcando la longitud del calcar femoral (línea de Shenton) y está pensado para favorecer una distribución fisiológica de las fuerzas.
Esta eficaz estructura estriada proporciona una fijación inicial en el hueso esponjoso comprimido. Esto permite lograr una elasticidad en el diseño pese al probado principio de ajuste y relleno («fit and fill») en el fémur proximal. Por tanto, las nervaduras no solo proporcionan una elevada estabilidad primaria7, sino que, en combinación con la aleación Tilastan-S LINK, también logran una doble elasticidad. Esto puede conllevar una reducción de la osteopenia asociada al uso de implantes protésicos («stress-shielding»).1
Los vástagos con forma anatómica requieren instrumentos con forma anatómica. Los compresores en el sistema SP-CL siguen exactamente el diseño anatómico del los vástagos y preparan el lecho óseo para el vástago SP-CL conforme a los contornos naturales del canal intramedular en el fémur proximal.
Mientras que el perfil lateral plano del implante está diseñado para proteger el trocánter mayor durante la implantación, los compresores de hueso esponjoso ayudan a preservar la valiosa sustancia ósea durante la resección.11
Dos curvaturas de vástago diferentes permiten la adaptación a la anatomía particular del paciente, para un mayor apoyo del implante sobre la línea de Shenton. Esta eficaz estructura estriada proporciona una fijación segura y rotacionalmente estable en el hueso esponjoso comprimido.4, 5
El vástago de la prótesis de cadera C.F.P. permite una implantación no cementada conservando el cuello femoral. Se desarrolló especialmente para pacientes jóvenes y activos, cuya larga esperanza de vida indica que tienen una probabilidad más elevada que los pacientes de mayor edad de experimentar un aflojamiento aséptico con una prótesis de cadera convencional.
El diseño del vástago de la prótesis de cadera C.F.P. incorpora principios biomecánicos de carga y anclaje, ajustándose a la anatomía y fisiología de la cadera. Esto garantiza un anclaje estable y resistente al esfuerzo de la prótesis.3
La resección para conservar el hueso, que conserva el cuello femoral, crea condiciones favorables para posteriores intervenciones.
El marcado perfil estriado y la aleación Tilastan LINK confieren al vástago un alto grado de elasticidad estructural y basada en el material en comparación con otros sistemas de cadera. Esto, a su vez, minimiza la rigidez femoral, reduciendo en consecuencia la osteopenia asociada al uso de implantes protésicos, «stress shielding».6
Numerosos resultados a largo plazo con tasas de supervivencia de hasta el 98,3 % después de 11 años recalcan el éxito y gran fiabilidad del vástago C.F.P.3
Las valoraciones más recientes del ODEP se pueden encontrar en www.odep.org.uk
LINK es uno de los pioneros en el diseño de prótesis anatómicas y conservadoras del cuello femoral y cuenta con décadas de experiencia en el desarrollo de estos tipos de vástago.
El vástago C.F.P.*, que se presentó en 1998, ha determinado notablemente desde entonces el desarrollo posterior en el mundo de los vástagos cortos. Actualmente podemos echar la vista atrás a una impresionante trayectoria con tasas de supervivencia de hasta el 98,3 % después de 11 años.1
En el vástago C.F.P. II, este legado continua incorporando características de diseño clínicamente acreditadas y combinándolas con los requisitos actuales de un vástago corto moderno.
El diseño específico del implante y del instrumental permite conservar el hueso y el tejido blando y se adapta a la anatomía natural del fémur.2 Por ello, el C.F.P. II continua haciendo honor a su nombre y encarna nuestros principios anatómicos de conservación de hueso y de que «la anatomía define la forma».
El sistema está acompañado por un kit de instrumentos compacto y ergonómico que permite al cirujano llevar a cabo la artroplastia de forma fluida y eficiente, sin importar la vía de acceso quirúrgico preferida.
* Preserva el cuello femoral
La forma anatómica se adapta a la anatomía natural del fémur y reduce eficazmente la concentración de tensiones.4, 5, 6
Cuello pulido y aplanado para un mayor margen de movilidad (ROM) y menor desgaste.
Perfil estriado para una excelente estabilidad primaria y secundaria
Esta estructura estriada clínicamente probada sirve para anclar el vástago en el hueso esponjoso comprimido y proporciona una elevada estabilidad primaria y secundaria.4, 9, 10
Punta distal cónica y redondeada
La sección distal del vástago facilita la implantación a la par que reduce la incidencia de dolor en el muslo, el cual puede estar provocado por la fijación intramedular de un implante de cadera.11, 12
Revestimiento HX LINK (CaP)
La superficie osteoconductora favorece el crecimiento óseo.7
El revestimiento HX es un revestimiento CaP osteoconductor, con un grosor aproximado de 15 μm, que se aplica en un proceso electroquímico. Gracias al ultrafino y altamente soluble recubrimiento HX, la estructura celular porosa del sustrato subyacente se mantiene abierta. Esto favorece la osteoconducción y permite una oseointegración estable para obtener estabilidad secundaria.7
Los vástagos con forma anatómica requieren instrumentos con forma anatómica. Los compresores del sistema C.F.P. II siguen estrictamente el diseño anatómico del vástago.
Zonas de alta fijación
Sección transversal AP cóncava para lograr la máxima conservación del hueso y la participación de las nervaduras proximales.
Encaje a presión
Los compresores e implantes se ajustan entre sí para proporcionar un óptimo encaje a presión.
Perfil escalonado de los compresores
El vástago C.F.P. II está anclado en un lecho de hueso esponjoso compactado. Los dientes de los compresores garantizan que la sustancia esponjosa quede firmemente compactada.3, 8
Punta distal redondeada
Proporciona una guía segura y evita una vía falsa.
El sistema de cadera total Lubinus Classic Plus merece una mención especial. Combina las ventajas prácticas y económicas de un sistema estándar moderno con la elevada calidad de materiales y de fabricación por la que se conoce a LINK desde hace más de 50 años.
El vástago, que está fabricado con una aleación de cobalto y cromo, tiene un diseño sencillo pero clínicamente probado.1 Las superficies amplias y redondeadas en la zona medial y lateral sirven para proteger el lecho de cemento. El amplio cuello de la prótesis permite una transmisión proximal y bioarmónica de la fuerza. El cuello contrarresta la sinterización del vástago.3
La implantación con cemento hace que el sistema de prótesis de cadera sea especialmente apto para pacientes de edad avanzada para los cuales no es posible una colocación no cementada. La estabilidad directa del vástago y del cotilo en el revestimiento de cemento permite una rápida movilización postoperatoria del paciente. Esto, a su vez, se traduce en tiempos de recuperación más cortos y en una hospitalización más breve para el paciente.2
El ángulo CCD de 126° se eligió asimismo teniendo en mente a los pacientes de edad avanzada. Esto refleja el cambio fisiológico del ángulo conforme aumenta la edad.2
En combinación con el cotilo de polietileno IP LINK, el cotilo de polietileno Lubinus LINK, o la Vario Cup LINK, este sistema ofrece un extraordinario reemplazo de cadera cementado.
*Estos datos están relacionados con el vástago IP, el predecesor de la prótesis Lubinus Classic Plus.
Muchos años de experiencia en exitosos sistemas de implante y una variedad de conceptos de fijación, junto con materiales y tecnologías de revestimiento punteros han labrado el camino para desarrollar este nuevo sistema de cotilo. El resultado es el versátil sistema de cotilo MobileLink no cementado.
El sistema de cotilo MobileLink está disponible en dos versiones diferentes: un cotilo con orificios agrupados («cluster-hole») de encaje a presión y un cotilo con múltiples orificios («multi-hole») de encaje a presión. Ambas versiones de cotilo están disponibles en un PlasmaLink, un doble revestimiento de TiCaP o una superficie TrabecuLink.
El doble revestimiento de TiCaP combina una superficie porosa para la fijación primaria con nuestro revestimiento osteoconductor2 HX de fosfato de calcio. Esta combinación se ha diseñado para aportar estabilidad primaria y osteointegración.
La estructura tridimensional TrabecuLink, con su tamaño de poros, porosidad y profundidad estructural, proporciona asimismo una base excelente para propiciar la osteoconducción y microvascularización, teniendo en cuenta los requisitos para la capa de proteínas que recubre la estructura (fibronectina - vitronectina - fibrinógeno).4,5
El sistema de cotilo MobileLink puede emplearse con insertos cerámicos o de UHMWPE. Los insertos de UHMWPE están disponibles en las versiones X-LINKed y E-DUR (X-LINKed, Vit-E PE). Todos los insertos de UHMWPE están disponibles en versión estándar y también con protección antiluxación. El sistema de cotilo MobileLink se puede combinar con desviación («offset») modular y/o adaptadores de inclinación carcasa/inserto («Face Changer»). Los adaptadores permiten la restauración de la anatomía en casos de revisión. Además, los adaptadores hacen posible el uso de insertos cerámicos en artroplastias de revisión.
El sistema de cotilo MobileLink se puede transformar en un sistema modular de movilidad dual, con el uso de insertos de movilidad dual fabricados con EndoDur. El inserto de movilidad dual está previsto para albergar revestimientos de movilidad dual fabricados con polietileno del Sistema de movilidad dual BiMobile.
El concepto de movilidad dual fue desarrollado por el Prof. Bousquet en los años 70 con la finalidad de evitar luxaciones recurrentes de cadera. Un sistema modular de movilidad dual se compone de un inserto de movilidad dual con una superficie interna muy pulida, colocada en un cotilo en el que se mueve un revestimiento móvil de polietileno que tiene una cabeza encajada a presión en la prótesis.
Características y ventajas de la movilidad dual:
La estructura tridimensional TrabecuLink, con su geometría de poros (porosidad: 70 %, tamaño de los poros: 610-820 μm, profundidad estructural: hasta 1 mm) garantiza un excelente crecimiento celular. 4,5,10
Relleno de los poros
La secuencia de imágenes muestra el relleno de un poro de la estructura TrabecuLink con tejido en condiciones de cultivo celular in vitro. La fibronectina fijada por los fibroblastos humanos y continuamente reorganizada durante un periodo de ocho días puede verse como fibras verdes. La fibronectina es un componente de la matriz extracelular que se forma en una fase temprana del proceso de regeneración. Conforma una base para la integración de colágeno, que es esencial para la mineralización del tejido y el crecimiento óseo por el interior de la estructura. Aparte de la acumulación de fibronectina, que aumenta con el tiempo, se puede observar una clara contracción de la matriz hacia el centro del poro. Este mecanismo de contracción, que se atribuye a las fuerzas celulares que actúan en el tejido, acelera el ritmo al que el poro se rellena de tejido, en comparación con un crecimiento de tejido capa a capa (referencia: Joly P et al., PLOS One 2013; journals.plos.org/plosone/article. Julius Wolff Institute, Charité - Universitätsmedizin Berlin (hospital universitario de Berlín)
Amplia selección de tamaños (Ø 42-80 mm)
Selección de los materiales más recientes, como el polietileno E-DUR®
Doble revestimiento de TiCaP® rugoso clínicamente probado 2
Seguro – insertos con triple fijación
Tecnología exclusiva de la fijación «Face Changer»1,3
50/36 mm – pequeño por fuera, grande por dentro
Codificación de color para un flujo de trabajo eficaz
Gran flexibilidad y mínimo mantenimiento de stock
Versatilidad
Kit de instrumentos sencillo y codificación de color para procedimientos quirúrgicos eficientes
Adaptador carcasa/inserto («Face Changer») para reconstrucción anatómica1
Opciones variables para la colocación de tornillos óseos1
Los aumentos TrabecuLink constituyen una solución atractiva en casos de defectos en segmentos del cotilo, como una alternativa protésica al aloinjerto estructural. El material biocompatible Tilastan-E1,2 y la estructura TrabecuLink constituyen un excelente requisito previo para un tratamiento estable y permanente de defectos óseos.
Además, la estructura tridimensional TrabecuLink, con su tamaño de poros, porosidad y profundidad estructural, proporciona asimismo una base excelente para propiciar la osteoconducción y microvascularización, teniendo en cuenta los requisitos para la capa de proteínas que recubre la estructura (fibronectina - vitronectina - fibrinógeno)3,4.
Los aumentos se pueden combinar con todos los cotilos Link, especialmente con el cotilo MobileLink, que dispone de varias opciones para la colocación de tornillos óseos, ya que el diseño del aumento permite flexibilidad a la hora de colocar tornillos óseos a través del cotilo y del aumento.
En caso de defectos de cotilo, la combinación de un cotilo LINK con los aumentos TrabecuLink puede ser la solución para ayudar a conservar la anatomía natural del paciente y su cinemática.
La gama de tamaños de los aumentos posibilita un buen encaje para las diferentes anatomías y defectos5.
La gama de tamaños de los aumentos posibilita un buen encaje para las diferentes anatomías y defectos5
Angulación/opciones variables para los tornillos óseos
El diseño del aumento permite flexibilidad a la hora de colocar los tornillos óseos a través del cotilo y del aumento – las grandes cavidades permiten una gran variabilidad en la colocación del aumento5
Perfil bajo de los aumentos
Los aumentos se pueden emplear boca abajo como refuerzos5
Agarre adecuado de los aumentos. Los aumentos presentan una gran estabilidad primaria5
La geometría de poros de la estructura TrabecuLink garantiza un crecimiento celular eficaz3,4,7
Gran conexión entre el cotilo y el aumento al aplicar una capa de cemento (según la técnica quirúrgica)5,6
Las pinzas del aumento ayudan a posicionar el aumento5
Fijación temporal del aumento de prueba y del aumento definitivo mediante pernos de taladrado a través de los orificios para pernos - los pernos que mantienen los aumentos de prueba en su lugar ayudan al posicionamiento del implante definitivo5
Se precisan pocos instrumentos
TrabecuLink
Estructura tridimensional para un óptimo crecimiento óseo
Relleno de los poros
La secuencia de imágenes muestra el relleno de un poro de la estructura TrabecuLink con tejido en condiciones de cultivo celular in vitro. La fibronectina fijada por los fibroblastos humanos y continuamente reorganizada durante un periodo de ocho días puede verse como fibras verdes. La fibronectina es un componente de la matriz extracelular que se forma en una fase temprana del proceso de regeneración. Conforma una base para la integración de colágeno, que es esencial para la mineralización del tejido y el crecimiento óseo por el interior de la estructura. Aparte de la acumulación de fibronectina, que aumenta con el tiempo, se puede observar una clara contracción de la matriz hacia el centro del poro. Este mecanismo de contracción, que se atribuye a las fuerzas celulares que actúan en el tejido, acelera el ritmo al que el poro se rellena de tejido, en comparación con un crecimiento de tejido capa a capa (referencia: Joly P et al., PLOS One 2013; journals.plos.org/plosone/article. Julius Wolff Institute, Charité - Universitätsmedizin Berlin (hospital universitario de Berlín)
El concepto de doble movilidad fue desarrollado en 1975 por el Prof. Gilles Bousquet con la finalidad de tratar la luxación recurrente de cadera.13 Este sistema consiste en una carcasa de metal con una superficie interna muy pulida y un inserto móvil de polietileno en el cual se mueve una cabeza de prótesis encajada a presión. Esto proporciona un mayor margen de movilidad con una menor abrasión14, 15, 16, así como una reducción del riesgo de luxación.15, 17, 18 Sobre la base de este principio se desarrolló el sistema de cotilo BiMobile.
El desarrollo del sistema de cotilo BiMobile aprovecha los numerosos años de experiencia con exitosos sistemas de implantes y conceptos de fijación, a los que se suman las tecnologías de materiales y revestimientos más punteras. El resultado es el versátil sistema de cotilo BiMobile de LINK.
El cotilo BiMobile no cementado LINK está disponible con doble revestimiento de TiCaP. El doble revestimiento de TiCaP combina las propiedades de una capa altamente porosa de titanio puro para la fijación primaria y un revestimiento osteoconductor3 de fosfato de calcio; la combinación de estos revestimientos proporciona una óptima estabilidad primaria y secundaria del implante.4, 5 Una macroestructura de apoyo en el ecuador del cotilo incrementa la estabilidad primaria.9
El sistema de movilidad dual BiMobile de LINK está disponible en dos versiones: cementado o no cementado. Las carcasas de metal en ambas versiones están fabricadas con el robusto material biocompatible EndoDur CoCrMo.1, 2 La superficie interna está altamente pulida para minimizar la abrasión.
El cotilo BiMobile cementado presenta una superficie con un fino acabado mate SatinLink, que también es una característica de los vástagos SP II. Las estructuras latitudinal y longitudinal a modo de surco refuerzan la fijación y permiten que escape el aire cuando se presiona el implante contra el lecho de cemento.
Los insertos están disponibles en UHMWPE y E-Dur (X-LINKed, Vit-E PE) y se pueden combinar con las cabezas de prótesis LINK fabricadas con CoCrMo o cerámica, con un diámetro de 22 mm o 28 mm.
Material EndoDur CoCrMo biocompatible y muy resistente a la abrasión1, 2, 6
Implantación segura mediante una conexión fija implante-instrumento y visión despejada del reborde cotiloideo11, 12
Fijación cementada y no cementada
Cabezas de prótesis de 28 mm comenzando con un tamaño de cotilo de 48 mm para un amplio margen de movilidad
Amplia gama de tamaños (42–70 mm)
Doble revestimiento de TiCaP muy rugoso clínicamente probado2, 3
Insertos de autocentrado para una distribución uniforme de la carga y una mayor protección antiluxación7
Insertos disponibles en Vit-E PE y UHMWPE
Cavidad medioventral anatómica para un amplio margen de movilidad y para proteger el nervio femoral y el iliopsoas
Espacio libre adaptado al tamaño entre el revestimiento y la carcasa metálica para una articulación constante11
Flexibilidad intraoperatoria11, 12
El sistema de cotilos acetabulares cementados se ha diseñado específicamente para pacientes que necesitan una movilización inmediata después de la intervención quirúrgica, o que no son aptos para las opciones de cotilos acetabulares no cementados. Como resultado de la estabilidad inmediata del cotilo en el recubrimiento de cemento, es posible la rápida movilización del paciente después de la operación. Esto asegura una hospitalización más breve y una recuperación más rápida del paciente1.
El sistema de cotilos acetabulares cementados consta de cinco modelos diferentes: el cotilo Lubinus, el cotilo IP, el cotilo FAL, el cotilo FC y el cotilo Endo-Model. Todos los cotilos acetabulares cementados están fabricados de polietileno estándar (UHMWPE). Además de la versión de UHMWPE estándar, los cotilos IP, Lubinus y FAL están disponibles también en la versión de UHMWPE reticulado (X-Linked). Los cotilos acetabulares cementados están disponibles en una gama de tamaños desde los 38 mm hasta los 71 mm, dependiendo del modelo, y están indicados para el uso con cabezas de cerámica y también de CoCrMo. El diseño exterior se caracteriza por acanaladuras verticales y horizontales. Estas acanaladuras crean un alto grado de contacto con el cemento y permiten la salida del aire cuando el implante se presiona hasta encajarlo en el lecho de cemento4. Asimismo, los espaciadores en la superficie de la parte posterior del cotilo acetabular permiten un recubrimiento uniforme con el cemento. Este diseño de la superficie aumenta la estabilidad del cotilo en el acetábulo, eliminando así en gran medida el riesgo de aflojamiento. Este diseño de cotilo se usa con éxito en los cotilos FAL, IP y Lubinus.
La característica excepcional del cotilo Lubinus es su reborde alto, que sobresale de la forma esférica. Esta geometría reduce cualquier riesgo de luxación, y este riesgo se minimiza aún más en la versión adicional de encaje a presión (snap-fit). Otra característica del cotilo acetabular es su forma excéntrica. Con ella se facilita el máximo grosor de material en las zonas que más carga soportan (craneal)4.
En combinación con el vástago femoral Lubinus SPII, el cotilo Lubinus ofrece un excelente implante de cadera cementado y anatómicamente adaptado. El cotilo Lubinus está disponible tanto en UHMWPE estándar como en el polietileno altamente reticulado X-Linked.
El cotilo IP y el cotilo Lubinus tienen un reborde elevado que sobresale de la forma esférica. El cotilo IP se diferencia del cotilo Lubinus por el biselado integrado en el reborde. Esto proporciona al paciente una mayor amplitud de movimiento gracias al diseño en la parte donde el cuello de la prótesis chocará más adelante con el reborde del cotilo.
El cotilo IP es un cotilo acetabular cementado fabricado de UHMWPE, tanto en su versión estándar como altamente reticulada (X-Linked).
Igual que en los demás cotilos acetabulares, el diseño del cotilo FAL con acanaladuras verticales y horizontales en su superficie crea un alto grado de contacto con el cemento y permite la salida del aire cuando el implante se presiona para encajarlo en el lecho de cemento4 con un recubrimiento uniforme de cemento. Además, y a diferencia de los cotilos IP y Lubinus, el cotilo FAL presenta un reborde periférico. Este reborde aumenta la compresión del cemento, lo que incrementa la estabilidad del cotilo en el recubrimiento de cemento7.
El cotilo FC tiene un reborde elevado que sobresale de la forma esférica. El cotilo FC se diferencia del cotilo FAL por el biselado integrado en el reborde. Esto proporciona al paciente una mayor amplitud de movimiento gracias a la mayor distancia con un punto de contacto entre el reborde del cotilo y el cuello del implante. Además, y a diferencia de los cotilos IP y Lubinus, el cotilo FC presenta un reborde periférico.
El cotilo Endo-Model tiene una cavidad medioventral integral que proporciona una gran amplitud de movimiento y protege el nervio femoral y el tendón del psoas. Los diámetros de cotilo más grandes pueden irritar el tendón del psoas y el nervio femoral.4 Además, el cotilo Endo-Model tiene un reborde periférico parcial, al contrario que los cotilos IP y Lubinus. Este reborde aumenta la compresión del cemento, lo que se traduce en una mejor estabilización del cotilo en el recubrimiento de cemento.7
Debido a esta cavidad medioventral anatómicamente adaptada, el cotilo Endo-Model está disponible en dos versiones: derecha e izquierda. Ambas tienen un reborde periférico excepto en la parte de la cavidad.
LINK posee décadas de experiencia en el uso del UHMWPE, y estos conocimientos fueron especialmente valiosos en el diseño de los cotilos acetabulares cementados. La alta calidad del polietileno minimiza de manera demostrable la abrasión de los componentes, lo que, a su vez, reduce el riesgo de osteólisis. Esto hace que la incidencia de aflojamiento de los componentes sea muy baja. Además del UHMWPE estándar, también suministramos el sistema con cotilos acetabulares de UHMWPE altamente reticulado. Esta elevada reticulación permite conseguir unos niveles de abrasión incluso más bajos.2, 3
Además de las propiedades materiales, la forma externa de los cotilos acetabulares ayuda a evitar el aflojamiento. Las acanaladuras verticales y horizontales en la superficie crean un alto grado de contacto con el cemento y permiten la salida del aire cuando el implante se presiona en el lecho de cemento.4 Una holgura de aproximadamente 0,5 mm entre la cabeza protésica y el cotilo acetabular permite la «lubricación» por los humores corporales6. Asimismo, los espaciadores en la superficie de la parte posterior del cotilo acetabular permiten un recubrimiento uniforme con el cemento. Este diseño de la superficie aumenta la estabilidad del cotilo en el acetábulo, eliminando así en gran medida el riesgo de aflojamiento.5 Este diseño se ha utilizado con éxito en los cotilos FC, FAL, IP y Lubinus.
El sistema de reconstrucción MP LINK ofrece al cirujano la flexibilidad y la seguridad1 intraoperatoria que es esencial para el éxito de una intervención de revisión con gran pérdida de hueso. El diseño único del sistema ha generado resultados extraordinarios durante décadas.2, 3, 4
Con solo tres bandejas de instrumental, el sistema MP permite una cirugía sencilla y rápida, así como un proceso sin complicaciones en cinco pasos. El sistema modular proporciona al cirujano un alto grado de flexibilidad en términos de adaptación de la longitud de la pierna, offset y anteversión, independientemente del anclaje distal cementado o no cementado del vástago. Esto permite una respuesta intraoperatoria rápida y sencilla a la anatomía y la lesión individuales de cada paciente.5
En las seis longitudes, los vástagos tienen una angulación de 3°, lo que facilita el seguimiento de la curvatura anatómica del fémur. El vástago cónico en 2° con estrias longitudinales periféricas proporciona una estabilidad extraordinaria en el fémur, incluso en grandes lesiones proximales.2
Los vástagos cementados también pueden proporcionar una fijación segura cuando la calidad ósea es deficiente.
La conexión dentada PowerLock permite ajustar de forma intraoperatoria la longitud del vástago empleando espaciadores en incrementos de 10 mm hasta llegar a los 30 mm para artroplastias de revisión. La ausencia de una conexión cónica significa que la longitud del vástago y también la anteversión y offset se pueden ajustar retrospectivamente sin poner en riesgo la fijación distal del vástago.
Retomando las características de diseño acreditadas del Sistema de reconstrucción MP, el MP monobloque está diseñado para satisfacer las necesidades de la cirugía moderna de revisión y completar la familia MP con un nuevo plus de versatilidad. El ángulo cónico de 2° y la geometría acreditada de estrías anchas de MP confieren al vástago una estabilidad axial superior y un menor riesgo de hundimiento.1 La superficie rugosa, generada con chorro de granallado, del vástago fabricado con Tilastan-S biocompatible contribuye a la oseointegración y remodelación ósea para proporcionar estabilidad a largo plazo.2 El bajo riesgo de hundimiento combinado con una versión de vástago lateralizado (high offset) minimizan el riesgo de luxación, mientras que el cono corto y el cuello aplanado proporcionan un amplio margen de movilidad.1, 2, 3
La técnica quirúrgica y el instrumental proporcionan una gran versatilidad intraoperatoria. El resultado es un sistema que permite al cirujano una flexibilidad ilimitada dentro de la Familia MP.4
Los instrumentos están diseñados para crear una relación precisa y reproducible entre el escariador, el posicionamiento de prueba y el del implante para ayudar a predecir el centro de rotación ideal y contribuir a la estabilidad a largo plazo de la articulación de cadera.4
Inserción guiada
Conexión de instrumento
fija para un control rotacional total
Orificios de sutura
Orificios de sutura de Ø 3 mm
con bordes lisos y pulidos
Punta redondeada
Las puntas de los vástagos
son redondeadas
Porción cervical
2 opciones de desviación y ángulos CCD
cuello A/P aplanado y pulido
cono corto 12/14
Superficie
PoroLink, superficie rugosa generada
con chorro de granallado, 200x
Porción distal del vástago
Cono de 2° en la porción distal
8 a 10 nervaduras con geometría cónica ancha
El sistema de cadera LCU ofrece un vástago de cadera cementado y uno no cementado. La versión no cementada está disponible con un revestimiento HX o una superficie PoroLink (microporosa). Todas las versiones siguen el concepto de un vástago recto con hombro lateral cónico. El perfil es recto con una sección transversal rectangular.
Para todos los tipos diferentes de vástago del sistema de cadera LCU se emplea el mismo kit de instrumentos, permitiendo así flexibilidad intraoperatoria.
Dos tipos de desviación permiten la adaptación a la anatomía de los pacientes2:
La estabilidad del implante está reforzada adicionalmente por la característica forma de V metafisaria, mientras que la sección transversal rectangular neutraliza las fuerzas de torsión.5, 6, 8
El cuello plano y cónico de la prótesis permite un amplio margen de movilidad entre el vástago de la prótesis y el cotilo.2
El cono de 12/14 mm está diseñado para el uso de cabezas de prótesis modulares LINK fabricadas con cerámica o metal, con diferentes longitudes y diámetros.
Además, la región del cuello altamente pulida reduce la abrasión en caso de contacto no intencionado con el cotilo.9
Versión no cementada
El sistema de cadera 3C emplea un vástago recto con hombro lateral cónico, sección distal del vástago lateral cónica y revestimiento proximal para favorecer el crecimiento óseo proximal.
El perfil es recto, con una amplia dimensión proximal M-L para proporcionar al implante estabilidad frente a las fuerzas rotacionales y protección antihundimiento.
La disponibilidad de dos tipos de vástago para los vástagos cementados y no cementados, así como de una versión corta de vástagos no cementados permite una óptima adaptación a la anatomía y calidad ósea del paciente
La versión corta (B) es un vástago estándar (A) acortado. La versión cementada es una talla menor que el vástago no cementado. Esta característica permite implantar un vástago estándar corto cementado o no cementado con la misma técnica quirúrgica, o bien un cambio intraoperatorio entre las diferentes variantes 3C.
Para los vástagos de cadera 3C se emplean los siguientes materiales y revestimientos:
Esto genera una superficie microestructural regular y uniforme. El vástago distal es liso para combatir la integración ósea.
El cuello cónico aplanado aumenta el margen de movilidad entre el vástago y el cotilo
La región del cuello altamente pulida reduce la abrasión del inserto de polietileno si se produce contacto2
El hombro lateral cónico del vástago permite que el trocánter mayor permanezca intacto mientras sigue proporcionando una amplia dimensión proximal M-L del implante - Permite abordaje anterior directo
La gran curvatura medial anatómica proporciona soporte y fijación metafisarios, así como transmisión de la carga. Además, garantiza un buen encaje anatómico, esencial para la estabilidad primaria y a largo plazo
El extremo distal cónico impide el contacto óseo - Para la longitud estándar, esto facilita la introducción del vástago en la cavidad medular
Al abordaje conservador del tejido se unen los vástagos conservadores del hueso
La punta pulida permite una inserción fácil y segura1
La anteversión integrada facilita el acceso al fémur
El hombro lateral aplanado ayuda a preservar el hueso y los tejidos blandos2